La diabetis mellitus (DM) és una endocrinopatia o afecció hormonal comuna en gossos, especialment en el grup d'edat de 7 a 10 anys. La mal altia també és més freqüent (aproximadament el doble) en gossos femelles que en mascles. Diversos estudis han identificat diverses races de gossos que tenen un risc més gran de desenvolupar diabetis mellitus i també altres que tenen un risc aparentment reduït. És probable que aquesta incidència de mal alties estigui molt influenciada per l'àrea geogràfica i la preferència de raça.
Lamentablement, el maneig dels gossos diabètics pot, en alguns casos, ser força frustrant. Sovint és necessari ajustar el pla de tractament, especialment en els casos en què hi ha resistència a la insulina, que requereix una dosi més alta d'insulina per gestionar els signes clínics. A continuació, repassarem alguns signes clínics comuns d'aquesta mal altia en gossos, com gestionar-los i per què el tractament es pot complicar.
Què és la diabetis?
Hi ha dues categories de diabetis en gossos: la diabetis mellitus i la diabetis insípida. Tot i que ambdues condicions provoquen un augment de la ingesta d'aigua i una micció excessiva, és crucial distingir-les perquè les causes potencials de cadascuna difereixen significativament i les dues condicions requereixen tractaments molt diferents..
La diabetis mellitus es refereix a un nivell sanguini elevat persistentment. En la diabetis insípida, els nivells de glucosa en sang són normals i la condició es caracteritza per una micció excessiva i un augment de la set associat a causa del deteriorament del metabolisme de la sal i l'aigua. Per a aquest article, ens centrarem només en la diabetis mellitus, i qualsevol ús del terme "diabetis" a continuació es refereix a la diabetis mellitus.
Quins són els signes de la diabetis?
Els signes distintius de la diabetis inclouen l'augment de la ingesta d'aigua (coneguda com a polidipsia), l'augment de la micció (o poliúria), l'augment de la gana (també conegut com a polifàgia) i, sovint, la pèrdua de pes simultània. No tots els gossos diabètics tenen un augment de la gana en el moment de la presentació, i la seva absència hauria de portar a una investigació addicional sobre mal alties concurrents o complicacions de la diabetis que podrien afectar el seu tractament.
Si bé els signes clínics anteriors solen ser el que els propietaris de gossos diabètics observen o fins i tot els demanen que portin el seu estimat amic a la clínica veterinària local, no són els únics canvis que es poden observar amb la diabetis en gossos. Malauradament, el desenvolupament de cataractes també és freqüent en gossos diabètics, amb alguns estudis que suggereixen que aproximadament el 80% dels gossos diabètics desenvoluparan cataractes durant el primer any de ser diagnosticats. Com és el cas dels humans, les cataractes poden afectar negativament la visió de manera significativa.
Altres signes clínics que es poden observar són els relacionats amb una complicació d'un tractament inadequat (per exemple, cetoacidosi diabètica (CAD)) o els atribuïbles a processos de mal altia subjacents que han provocat resistència a la insulina i han precipitat, per exemple, DKA. Els gossos que pateixen DKA poden tenir signes clínics que inclouen qualsevol combinació dels següents: inapetència/anorèxia, vòmits, signes de debilitat i deshidratació. Com s'ha esmentat anteriorment, aquests casos són complicats i requereixen un treball posterior per determinar què va provocar la progressió a aquest estat.
Els signes clínics relacionats amb els processos de la mal altia subjacent poden incloure canvis de pell i pelatge amb hiperadrenocorticisme (mal altia de Cushing) o inapetència, vòmits i dolor abdominal associats amb pancreatitis, per esmentar alguns culpables més comuns.
Quines són les causes de la diabetis?
La diabetis mellitus resulta d'un dèficit en la producció d'insulina, la seva acció a nivell cel·lular, o ambdues coses. Els mecanismes subjacents per al seu desenvolupament inclouen la genètica, possibles factors ambientals, la presència de mal altia pancreàtica, condicions (o ús de fàrmacs) que causen resistència a la insulina i, potencialment, un trastorn autoimmune dirigit a les cèl·lules específiques (cèl·lules beta) del pàncrees responsables de la insulina. producció.
Com s'ha esmentat anteriorment, s'han identificat diverses races de gossos amb major risc de desenvolupar diabetis mellitus. S'ha proposat que la susceptibilitat de la raça s'associa amb els gens de resposta immune. En altres paraules, les races en risc tenen més probabilitats de tenir una afecció autoimmune que resulta en la destrucció de cèl·lules beta i una disminució de la producció d'insulina.
Com cuido un gos amb diabetis?
Com amb la majoria de les condicions mèdiques, tracteu la causa subjacent sempre que sigui possible. Això és més important en els casos de diabetis que es creu que és de naturalesa transitòria, és a dir, s'associa amb l'ús de determinats medicaments o afeccions mèdiques que afecten l'acció de la insulina.
El tractament d'un gos diabètic requereix l'administració d'insulina en forma d'injecció subcutània o sota la pell. Pel que fa a les diferents opcions d'insulina disponibles, aquestes es poden classificar a grans trets en d'acció ràpida, d'acció intermèdia i d'acció llarga.
En termes generals, la varietat d'acció ràpida es reserva per a l'ús a l'hospital, especialment amb la gestió de la glucosa en sang extremadament alta associada a complicacions com la CAD. Les insulines d'acció intermèdia són sovint el pilar de la teràpia en el tractament crònic dels gossos diabètics. Tot i que la resposta a la insulina és molt variable entre els pacients, normalment, la majoria de les insulines d'acció intermèdia s'han d'administrar dues vegades al dia.
Amb més avenços en la gestió de la diabetis en humans es va produir el desenvolupament d'insulines d'acció llarga i fins i tot d'acció ultra llarga, que, en alguns pacients, poden requerir des d'una injecció diària fins a una vegada a la setmana. Malgrat la seva classificació, aquestes formulacions d'acció prolongada sovint requereixen una administració dues vegades al dia per al control més eficaç dels nivells de glucosa en sang. Les insulines d'acció ultra llarga encara són relativament noves, però podrien canviar la manera com es gestionen els gossos diabètics en un futur no gaire llunyà, així que mireu aquest espai!
La dieta i les pràctiques d'alimentació també són crucials per al maneig dels gossos diabètics. Aquests gossos s'han d'alimentar dos àpats de la mateixa mida dues vegades al dia, cadascun d'ells just abans de la injecció d'insulina programada. Normalment, es recomana una dieta alta en fibra.
L'ús d'un monitor continu de glucosa (CGM) pot ser beneficiós per controlar els nivells de glucosa en gossos diabètics i també pot ajudar a guiar els ajustos de la dosi d'insulina per garantir que s'evita la hipoglucèmia (un nivell massa baix de sucre en sang). Un CGM és un sensor petit que s'aplica a la superfície de la pell d'un gos i pot mesurar la glucosa intersticial, que serveix com a marcador bastant precís dels nivells de glucosa en sang.
Si bé aquestes eines poden ser útils en la presa de decisions quan es tracta d'ajustar la dosi d'insulina, és essencial recordar que l'eina més valuosa a l'hora de prendre decisions és el quadre clínic. En altres paraules, es controlen o milloren significativament els signes clínics d'augment de la ingesta d'aigua, micció excessiva i augment de la gana? Si la resposta és sí, probablement no sigui necessari i potencialment perjudicial intentar perseguir nivells de glucosa en sang perfectes/normals.
La coherència és clau a l'hora de gestionar un gos diabètic pel que fa a la dieta, l'exercici i l'administració d'insulina.
Preguntes més freqüents
Quins són els tipus de diabetis en els gossos?
S'han descrit diversos tipus de diabetis en humans, i aquestes distincions i terminologia s'han transcrit més o menys als nostres amics canins. En els gossos, la forma més comuna de diabetis s'assembla a la que es coneix com a DM tipus 1. Anteriorment, la DM tipus 1 es coneixia com a DM insulinodependent perquè es caracteritza per un estat permanent de deficiència d'insulina. Per tant, aquests pacients tenen una necessitat absoluta d'insulina exògena (injectable) per controlar els nivells de glucosa a la sang i prevenir complicacions no desitjades i que sovint amenacen la vida de la diabetis no tractada, com ara la cetoacidosi i fins i tot la mort.
La diabetis transitòria o reversible és extremadament infreqüent o fins i tot rara en gossos. Normalment es diagnostica en gossos que abans eren diabètics subclínics i tenen una altra condició mèdica o se'ls administra un fàrmac que provoca antagonisme o resistència a la insulina. La DM tipus 2 o no insulinodependent és rara en gossos i normalment s'associa amb una condició o tractament concurrent antagonista de la insulina com els que es descriuen a continuació. S'ha documentat la resistència a la insulina induïda per l'obesitat en gossos. Tanmateix, actualment no hi ha informes d'aquesta resistència a la insulina que condueixi al tipus de DM, com passa sovint en humans (el tipus més comú) i fins i tot en gats.
Quines són les causes de la resistència a la insulina en els gossos?
Algunes de les condicions més comunes que poden causar resistència a la insulina inclouen les següents:
- Hiperadrenocorticisme (mal altia de Cushing)
- Diestro (fase del cicle ovàric que segueix l'estro) o embaràs en les dones
- Infecció (les infeccions del tracte urinari són les més freqüents)
- Pancreatitis
- Obesitat
- Hipotiroïdisme
- Mal alties del cor
- Mal altia renal crònica
Conclusió
La diabetis és una mal altia hormonal comuna que afecta els gossos. Els signes clàssics d'aquesta condició inclouen l'augment de la ingesta d'aigua, l'augment de la micció, l'augment de la gana i, sovint, la pèrdua de pes que acompanya. La ceguesa associada al desenvolupament de cataractes és una altra raó comú per a la presentació de gossos diabètics a una clínica veterinària.
La gestió de la diabetis en gossos es centra en l'administració d'insulina. A més de donar insulina, la coherència és clau a l'hora de cuidar un gos diabètic: mantenir la dieta constant, mantenir els mateixos nivells d'activitat dia a dia i assegurar-se que les injeccions d'insulina s'administren cada 12 hores (després de confirmar que el vostre gos ha menjat un àpat complet).
Desafortunadament, especialment amb una gestió inadequada de la diabetis, hi ha complicacions potencialment mortals com la cetoacidosi diabètica. Tant de bo, amb diversos avenços en el tractament i les estratègies de control, aquestes complicacions es tornaran menys freqüents.
