Els ronyons són dos òrgans en forma de mongeta situats a banda i banda de l'abdomen que juguen un paper vital a l'hora d'eliminar els residus del cos, mantenir l'equilibri d'electròlits, mantenir la pressió arterial i produir hormones.1 La insuficiència renal es produeix quan els ronyons ja no poden realitzar les seves funcions normals.
Tipus d'insuficiència renal en gossos
La insuficiència renal es classifica com a aguda o crònica. Els gossos amb insuficiència renal aguda (també coneguda com a lesió renal aguda) tenen una funció renal que disminueix ràpidament al llarg d'hores i dies, i els animals afectats emmal alteixen de manera sobtada. Tot i que aquesta afecció posa en perill la vida, la lesió renal aguda és potencialment reversible si la mal altia es diagnostica i es tracta prou aviat.
Els gossos amb insuficiència renal crònica (també anomenada mal altia renal crònica) tenen una funció renal reduïda durant tres mesos o més. A diferència de la lesió renal aguda, la mal altia renal crònica és irreversible i normalment empitjora amb el temps. Tot i que la mal altia renal crònica no es pot curar, si la mal altia es detecta aviat i es gestiona correctament, els gossos afectats encara poden tenir una bona qualitat de vida durant mesos o anys.
Símptomes
Els ronyons d'un gos tenen la capacitat de compensar una pèrdua de funció, i només es poden observar els símptomes quan almenys el 75% de la funció renal està deteriorada. Això fa que sigui difícil reconèixer els símptomes de la insuficiència renal des del principi. En molts casos, quan un gos presenta símptomes, la mal altia ja està en una fase avançada.
Els primers símptomes d'insuficiència renal en gossos són l'augment de la set i la micció. A mesura que la funció renal continua deteriorant-se, els productes de rebuig que normalment es filtren pels ronyons s'acumularan al torrent sanguini i es poden observar els símptomes següents:
- Vòmits
- Pèrdua de gana
- Úlceres bucals
- Alè amb olor d'amoníac
- Debilitat
- Col·lapse
Els gossos amb lesió renal aguda tindran símptomes que apareixen de manera bastant sobtada, mentre que els gossos amb mal altia renal crònica presentaran símptomes durant un període de temps més llarg, i els símptomes empitjoren progressivament.
A més dels símptomes esmentats anteriorment, els gossos amb mal altia renal crònica solen experimentar pèrdua de pes i desenvolupar anèmia (un nivell baix de glòbuls vermells circulants).
Com que els ronyons són els responsables de produir eritropoietina, una hormona que estimula la medul·la òssia per crear glòbuls vermells, els animals amb insuficiència renal produeixen menys eritropoietina i, per tant, produeixen menys glòbuls vermells. L'anèmia contribueix a l'empitjorament dels símptomes que experimenten els gossos amb insuficiència renal, com ara debilitat i pèrdua de gana. Un altre signe d'anèmia són les genives pàl·lides.
Causes de lesió renal aguda
Hi ha moltes causes de lesió renal aguda en gossos.
Algunes de les causes més comunes inclouen:
- Deshidratació
- Xoc
- Cop de calor
- Infeccions (p. ex., leptospirosi)
- Toxines (per exemple, etilenglicol o anticongelant, raïm, panses)
- Sobredosi de medicaments (p. ex., antiinflamatoris no esteroides)
- Pancreatitis
Causes de la mal altia renal crònica
Sovint, la causa de la mal altia renal crònica no es pot determinar. La mal altia renal crònica es presenta en gossos de totes les edats, però és més freqüent una mal altia que s'observa en gossos grans. Les causes de la mal altia renal crònica inclouen:
- Degeneració relacionada amb l'edat
- Anomalies renals congènites (ronyons que no es desenvolupen normalment abans del naixement)
- Lesió renal aguda que causa danys permanents als ronyons
- Lesió recurrent o sostinguda als ronyons per afeccions com hipertensió sistèmica, infeccions recurrents i inflamació crònica
Tractament
La lesió renal aguda posa en perill la vida i els gossos amb aquesta condició requereixen hospitalització i cures intensives. El reconeixement i el tractament oportuns de la mal altia poden salvar la vida d'un gos.
El tractament implica abordar la causa subjacent, alhora que dóna suport al cos, donant temps als ronyons per curar-se. El tractament sovint inclou el següent:
- Líquids intravenosos per restaurar i mantenir la deshidratació
- Tractament de les anomalies de la pressió arterial
- Tractament de les alteracions electrolítiques
- Medicaments contra les nàusees
- Protectors gastrointestinals
En casos greus, és possible que els gossos s'hagin de sotmetre a hemodiàlisi. En l'hemodiàlisi, una màquina es fa càrrec del treball dels ronyons, filtrant els residus i el líquid de la sang. Malauradament, l'hemodiàlisi no està disponible ni és assequible per a tots els pacients.
Tractament de la mal altia renal crònica
El tractament de la mal altia renal crònica té com a objectiu frenar la progressió de la mal altia i millorar la qualitat de vida del gos reduint els símptomes de la mal altia. El tractament depèn de la gravetat de la mal altia i s'adapta a cada gos. El tractament sovint inclou:
- Alimentar una dieta renal d' alta qualitat i especialment formulada
- Mantenir molta aigua fresca disponible en tot moment
- Medicament per tractar la hipertensió arterial
- Medicament per tractar la pèrdua de proteïnes
- Medicament per corregir l'anèmia
- Medicament per regular les alteracions àcid-base
- Medicament per controlar les nàusees i els vòmits
Mantenir la hidratació és extremadament important per als gossos amb mal altia renal crònica, ja que la deshidratació pot empitjorar la mal altia renal. Els gossos amb aquesta mal altia de vegades necessiten líquids addicionals, ja sigui en forma de líquids intravenosos o subcutani (líquids sota la pell).
Quin és el pronòstic dels gossos amb insuficiència renal?
La lesió renal aguda és una mal altia greu i sovint mortal. Tanmateix, amb un diagnòstic i tractament precoç, és possible que els gossos amb aquesta mal altia es recuperin completament. No obstant això, els gossos supervivents poden quedar amb danys permanents als ronyons, la qual cosa condueix a una mal altia renal crònica i la necessitat d'una atenció continuada durant tota la vida.
El pronòstic de la mal altia renal crònica depèn de la gravetat de la mal altia. Hi ha quatre etapes de la mal altia renal crònica, amb les etapes inferiors associades amb temps de supervivència més llargs que les etapes superiors.
Tot i que no sempre és possible evitar que el vostre gos desenvolupi una mal altia renal crònica, agafar la mal altia al principi del seu desenvolupament pot donar lloc a un millor pronòstic. Les revisions veterinàries periòdiques i les anàlisis de sang per controlar la funció renal poden tenir un paper important per detectar la mal altia el més aviat possible.
