La mal altia del cuc del cor (HWD) en gats és causada pel mateix paràsit responsable de la mal altia en els gossos, Dirofilaria immitis. Tanmateix, hi ha diverses diferències essencials entre els gats i els gossos amb HWD.
Els gats es consideren hostes atípics d'aquest paràsit i són inherentment resistents a la infecció del cuc del cor. Com a tal, les taxes d'infecció són generalment molt més baixes que les observades en gossos a les zones endèmiques del cuc del cor, però la mal altia sovint és més greu en els gats.
Un exemple d'aquesta gravetat augmentada és la mal altia respiratòria associada al cuc del cor (HARD). Això resulta de la patologia pulmonar (o del teixit pulmonar) i de la vasculatura pulmonar, fins i tot si una infecció no madura mai (és a dir, sense la presència de cucs del cor madurs).
Els signes clínics observats amb HARD inclouen tos, sibilàncies i dispnea (dificultat per respirar). Una altra característica de l'HWD en gats és que la migració aberrant de larves sembla més freqüent que en gossos amb HWD.
Llavors, què heu de fer, o no, per als gats amb HWD? Continua llegint per esbrinar:
- Les 8 coses a fer per tractar el cuc del cor en els gats
- Les 3 coses que no cal fer per tractar el cuc del cor en els gats
Les 8 coses a fer per tractar el cuc del cor en els gats
1. Profilaxi/Preventius del cuc del cor
L'ús de la profilaxi del cuc del cor en gats ha suscitat cert debat al llarg dels anys, atès que els gats són hostes atípics i la incidència de mal alties en felins és baixa. No obstant això, s'accepta àmpliament que els gats que viuen en zones endèmiques del cuc del cor han de rebre teràpia preventiva del cuc del cor.
Si no esteu segur de si viviu en una zona endèmica de cucs del cor, parleu amb el vostre veterinari local. Hi ha diferents tipus de prevenció, depenent de la ubicació geogràfica. Als Estats Units, hi ha cinc opcions per a la profilaxi del cuc del cor: eprinomectina/fipronil/praziquantel, imidacloprid-moxidectina, ivermectina, milbemicina-oxima i selamectina.
2. Teràpia broncodilatadora
En principi, l'ús de broncodilatadors té sentit en el maneig de la HWD felina. Aquests fàrmacs ajuden a controlar la broncoconstricció (probablement present amb HWD) i poden millorar la funció dels músculs respiratoris que ja estan fatigats.
Si bé els broncodilatadors no s'incorporaven prèviament de manera rutinària als protocols de tractament de la HWD en gats, sembla que aquesta pràctica està canviant. Cada cop són més els metges que busquen terbutalina o aminofilina per ajudar a alleujar els signes respiratoris en gats afectats.
3. Teràpia antitrombòtica
Si bé alguns textos informen que la teràpia antitrombòtica és controvertida, especialment en combinació amb corticoides, s'està incorporant amb freqüència als protocols de tractament del cuc del cor.
En el passat, l'aspirina era l'antitrombòtic més utilitzat en gats; tanmateix, un estudi recent ha demostrat que el clopidogrel (un fàrmac antiagregant plaquetari) és superior a l'aspirina pel que fa a les propietats antitrombòtiques, i com a resultat, malgrat actualment la manca d'estudis sobre el seu ús en casos de cuc del cor en gats, el clopidogrel és el més freqüent. droga utilitzada de les dues opcions.
4. Corticoides
Els corticosteroides són útils en cas d'emergència i com a part dels protocols de tractament crònic per gestionar els signes respiratoris en el HWD felí. És important assenyalar que l'ús crònic d'aquests fàrmacs en gats s'ha associat amb el desenvolupament de la diabetis mellitus (DM). Per tant, és essencial un seguiment regular dels signes clínics de DM (augment de la ingesta d'aigua, micció i gana).
5. Repòs de gàbia
Com passa amb els gossos que pateixen HWD, generalment es recomana el repòs en gàbia/activitat restringida per minimitzar el risc de mal altia tromboembòlica i les seves complicacions associades.
6. Sildenafil (cas per cas)
El sildenafil s'utilitza per dilatar els vasos pulmonars i, en fer-ho, ajuda a reduir la pressió arterial pulmonar, la qual cosa pot ser eficaç per controlar la hipertensió pulmonar. La hipertensió pulmonar pot ser una característica de la insuficiència cardíaca congestiva en gats amb HWD. Per tant, en aquests casos específics, el sildenafil és una addició valuosa per a la gestió dels casos de HWD felins.
7. Doxiciclina
La doxiciclina es pot considerar per al maneig de la possible infecció concurrent de Wolbachia. Wolbachia pipientis és un bacteri important per a la muda de larves de Dirofilaria. Tanmateix, és crucial reconèixer el risc d'esofagitis associat a l'ús de doxiciclina en gats, especialment en forma de pastilles. Per tant, s'ha d'utilitzar amb precaució i segons les instruccions del vostre veterinari local.
8. Oxigenteràpia (emergència/cas per cas)
Particularment en un entorn d'emergència amb un gat amb dificultat aguda per respirar, l'oxigenoteràpia, ja sigui col·locant el gat afectat en una gàbia d'oxigen o utilitzant insuflació nasal (per exemple, màscara), és una part crucial de la gestió de les vies respiratòries. signes en gats amb HWD i s'ha de fer de la manera que sigui el menys estressant per al gat.
Les 3 coses que no cal fer per tractar el cuc del cor en els gats
1. Teràpia Adulticida
El consens és que no es recomana el tractament adulticida en gats amb HWD. Diversos motius donen suport a aquesta afirmació: un risc significatiu de reaccions adverses i morts relacionades amb el tractament amb la teràpia adulticida, un benefici poc clar del tractament i una esperança de vida curta reconeguda dels cucs del cor en gats, possiblement negant la necessitat d'aquest tractament.
2. Teràpia Microfilaricide
La majoria dels gats amb HWD són amicrofilarèmiques-microfilàries són les larves de la primera etapa de Dirofilaria immitis produïdes després de l'aparellament; per tant, el terme es refereix a l'absència d'aquestes larves en la majoria de gats afectats, ja que no totes les infeccions del cuc del cor en gats maduren.
Com us podeu imaginar, tractar un gat per alguna cosa que és poc probable que hi estigui present és, en el millor dels casos, controvertit; no obstant això, també val la pena assenyalar que les teràpies de microfilaricides també s'han associat amb l'empitjorament dels signes respiratoris en alguns casos i fins i tot d'insuficiència respiratòria i la mort en altres.
Actualment, la FDA no aprova cap fàrmac per eliminar les microfilàries. Així, en general, no es recomana la teràpia amb microfilaricides en gats. Com a màxim, els protocols de tractament inclouen l'ús de lactones macrocícliques, com la ivermectina o la selamectina esmentades anteriorment, com a teràpia profilàctica, instituïda en el moment del diagnòstic de HWD en gats, que a aquestes dosis preventives poden tenir una taxa de mort més lenta si hi ha microfilàries.
3. Extirpació quirúrgica de cucs del cor (és a dir, extracció de cucs)
En el passat, basant-se en una sèrie de casos únics on 2 de cada 5 gats que van ser sotmesos a una extracció de cucs van morir, aquest tractament s'ha evitat normalment. Tanmateix, amb dispositius de catèter menys traumàtics (per exemple, kits de caixes de micro-caixa/nitinol), s'han aconseguit millors resultats en alguns casos.
Es creu que les taxes de supervivència millorades es deuen a una resposta anafilàctica menys profunda a causa d'un trauma reduït del cuc. Tot i que aquest avenç és de vegades útil, malauradament, encara és força poc pràctic en la majoria dels casos i encara es considera que no ho és en els casos felins de HWD.
Pronòstic
El pronòstic és just per als gats que no presenten cap signe clínic de HWD. En la majoria dels casos clínics d'HWD felí, el pronòstic és reservat, excepte quan es diagnostica la síndrome d'angoixa respiratòria aguda (SDRA) concurrent, que es considera greu fins i tot amb un tractament de suport.
Conclusió
En resum, a diferència del cas dels casos de curofil·laritat canina, el maneig dels gats amb HWD es centra en la teràpia simptomàtica i de suport, no en la teràpia adulticida com en els gossos. La teràpia simptomàtica normalment inclou corticoides, broncodilatadors, teràpia antitrombòtica i repòs en gàbia, entre altres tractaments utilitzats en cada cas. Els gats que viuen en una zona endèmica del cuc del cor s'han de tractar amb una profilaxi adequada del cuc del cor, de la mateixa manera que s'han de tractar els gossos.
